Oko 15% bračnih parova u Srbiji se smatra infertilnim.
U tom smislu bez pomoći lekara i određenih medicinskih procedura se teško može ostvariti trudnoća.
- Spermogram (ispitivanje plodnosti muškarca - analizom ejakulata)
- Mikrobiološka i virusološka ispitivanja
- Ispitivanje hormonskog statusa
- Folikulometrija – ultrazvučno praćenje rasta, sazrevanja i pucanja folikula (ovulacije) kao i karakteristika sluzokože materice (morfologija i debljina endometrijuma)
- Biopsija endometrijuma sa patohistološkim i mikrobiološkim pregledom
- Ispitivanje prohodnosti jajaovoda SHSG (SonoHisteroSaltingoGrafija) – ispitivanje prohodnosti jajovoda, morfologije cervikalnog kanala i šupljine materice, detekcija patoloških promena materične duplje i sluzokože, polipa, hiperplazije, karcinoma, mioma i priraslica
- Histeroskopija – endoskopska metoda koja omogućava direktnu vizuelizaciju i ispitivanje cervikalnog kanala i šupljine materice
- Laparoskopija – endoskopska metoda koja omogućava vizuelizaciju i neposredan uvid morfologije unutrašnjih genitalnih organa i male karlice
- Biopsija testisa – ukoliko u ejakulatu nema spermatozoida moguće je potražiti ih i naći na mestu njihovog nastanka. Aspiraciona biopsija epididimisa i/ili testisa (TESA) odnosno hirurška biopsija testisa (TESE) sa patohistološkim pregledom i zamrzavanjem dobijenog tkiva.
ARTEFICIJALNA INSEMINACIJA – AIH - inseminacija podrazumeva proces arteficijalnog unošenja semena (ispranih i kapacitiranih - aktiviranih spermatozoida) u genitalni trakt žene u vreme indukovane ili spontane ovulacije, i to u:
- kanal grlića - cervikalna inseminacija ICI
- šupljinu materice - intrauterina inseminacija IUI
- jajovode - intratubarna inseminacija ITI
Savetuje se bračnim parovima u cilju povećanja šansi da ostvari začeće:
- zbog smanjene pokretljivosti i/ili broja spermatozoida
- seksualnoj disfunkciji
- slaboj migraciji spermatozoida kroz genitalni trakt žene (negativan postkoitalni test)
- hormonskom disbalansu praćenom anovulatornim ciklusima
- imuniološkim problemima (pozitivna antispermatozoidna antitela)
- parovima kod kojih jednostavno uzrok neplodnosti nije otkriven (idiopatski sterilitet)
Postupak se može planirati i izvesti u prirodnom ciklusu u vreme očekivane ovulacije ,ili najčešće uz stimulaciju ovulacije, tabletama Klomifena ili injekcijama Gonadotropina u vreme programirane ovulacije (injekcija hCG koja omogućavaja tempiranje ovulacije).
KONTROLISANA STIMULACIJA JAJNIKA
Terapija
U svakom prirodnom ciklusu počne da raste oko 30 folikula (jajnih ćelija) ali se u jednom trenutku izdvoji jedan od njih koji nastavi da raste tako da obično dozre i oslobodi se samo jedna jajna ćelija.U toku postupka se daju lekovi koji stimulišu ovulaciju, da poraste više folikula i na taj način se dobije više jajnih ćelija. U tu svrhu se koriste tablete Klomifen citrata (Klomifen) i Inhibitora aromataze (Femara) ili injekcije humanog menopauzalnog gonadotropina (HMG) poput Merionala ili Menopura ili folikulostimulirajućeg hormona (rFSH) poput Gonala-F ili Puregona. Izbor terapije je individualan i u skladu sa godinama, konstitucijom, hormonskim statusom, ultrazvučnom slikom jajnika kao i prethodnim iskustvima u lečenju neplodnosti.
PRAĆENJE RAZVOJA JAJNIH ĆELIJA
Jajna ćelija raste u šupljini ispunjenoj tečnošću zvanoj folikul.. Tokom rasta i sazrevanja jajne ćelije folikul produkuje i izlučuje u krv hormon koji se zove estradiol. Ultrazvučnim praćenjem folikula i nivoa estradiola u krvi je optimalni trenutak za inseminaciju ili vantelesnu oplodnju. Predhodno se daje betaHCG koji omogućava završno sazrevanje jajne ćelije. Najčešće se daje Pregnyl intramuskularno ili Ovitrelle subkutano 24 do 36 sati pre planirane intervencije.
PRIPREMA IVF - VANTELESNA OPLODNJA